什么是微生物耐药？生活中如何预防？专家解答

总台央视记者 龙晓勤 曹文钰

近日，国家卫生健康委、科技部、国家药监局等13部门联合印发《遏制微生物耐药国家行动计划（2022—2025年）》（以下称为 《行动计划》），要求坚持预防为主、防治结合、综合施策的原则，聚焦微生物耐药存在的突出问题，创新体制机制和工作模式，有效控制人类和动物源主要病原微生物耐药形势。

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从首个抗生素“青霉素”被应用于临床以来，抗微生物药物被广泛应用在医疗等领域。然而，微生物耐药已经成为全球公共健康领域面临的重大挑战。近年来，微生物耐药现象多发，长此以往，有可能使人类面临“无药可用”的境地。究竟什么是微生物耐药？为什么会出现微生物耐药？日常生活中我们应该如何预防？

什么是微生物耐药？为何会产生？

首先了解一下究竟什么是微生物耐药？又为什么会出现微生物耐药呢？

抗微生物药物包括抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物。从首个抗生素“青霉素”被应用于临床以来，抗微生物药物被广泛应用在医疗机构、环境治理、畜牧水产养殖等领域。微生物耐药就是既往可以抑制或杀死微生物的抗微生物药物，不再有效或者药效减弱。这样一来，本可以治愈的疾病，就会变得难以治愈。微生物耐药是一种自然现象，它是微生物保护自己不被自然界中的抗微生物物质杀死的本领，但是药物使用不当可促使微生物耐药加快发生。

北京大学临床药理研究所副所长 郑波：国外的很多研究显示，用了抗菌药物以后，集约化养殖的时候，家禽家畜的生病率会减少，产肉率会增加，但是后来发现动物大量应用抗菌药物以后，就会产生耐药。

遏制微生物耐药 国家有哪些行动计划？

到2025年，应对微生物耐药我国又有哪些具体目标？

《行动计划》要求，降低医疗机构内耐药菌感染发生率，加强医疗废物源头分类。加强水、环境卫生与个人卫生，预防和减少社区获得性感染。加强养殖场、屠宰场、食品生产车间等场所卫生管理，预防动物疫病，保障食品安全。加强制药企业生产废水、养殖业和食品生产废水等规范处理。开展水环境中抗微生物药物监测试点。进一步加强感染病相关疫苗的接种工作，减少感染病发病率，降低抗微生物药物使用需求。完善抗微生物药物临床监测系统。建立健全微生物耐药风险监测、评估和预警制度。

加强微生物耐药防控的科技研发。推动新型抗微生物药物、诊断工具、疫苗、抗微生物药物替代品等研发与转化应用。重点加强孕产妇、儿童、老年人等特殊人群适用抗微生物药物的研发，进一步加强中成药等可替代抗微生物药物的研发。支持开展微生物耐药分子流行病学、耐药机制和传播机制研究，及时掌握我国不同地区、人群、医疗机构、动物、环境等微生物耐药流行病学特点及发展趋势。

全球公共健康领域是否也面临微生物耐药？

微生物耐药是全球公共健康领域面临的重大挑战，也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题。

世界卫生组织多年来呼吁各国重视微生物耐药问题，联合国大会、世界卫生大会、G20峰会等重要国际会议多次研究讨论微生物耐药问题。

2016年，为积极响应世界卫生组织发布的《抗微生物药物耐药性全球行动计划》，我国多个部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016—2020年）》，在国家层面采取综合治理措施应对细菌耐药，取得了积极成效。但部分常见微生物耐药问题仍在加剧，地区和机构之间耐药防控水平仍存在差异，微生物耐药形势依然严峻。

近年来我国微生物耐药呈现何种趋势？

全国细菌耐药监测网监测结果显示，近年来，我国微生物耐药趋势明显下降，但个别细菌的耐药在增加。

北京大学临床药理研究所副所长 郑波：我们国家就是大肠埃希菌对三代头孢菌素的耐药率是比较高，还有喹诺酮的耐药。像大肠埃希菌，它是造成尿路感染最常见的细菌，而尿路感染也是人类非常容易发生的一些感染性的疾病，大肠埃希菌目前对三代头孢菌素的耐药率在全国能达到50%以上。

如何对细菌进行耐药性监测？

“耐药性监测”是预防和控制细菌耐药的重要手段。目前，我国已经建立了覆盖全国的细菌耐药监测网和抗菌药物应用监测网，其中细菌耐药监测网已覆盖1400多家医院。

北京大学临床药理研究所副所长 郑波：通过监测网的数据，我们就能知道不同地区、不同人群以及不同感染部位，它的细菌感染的种类以及耐药的情况，为我们的政策制定以及一些治疗方法的制定会提供依据。

2016年以来，我国采取综合治理措施应对细菌耐药，从药物研发、生产、流通、应用、环境保护等各个环节加强了监管。

什么是交叉耐药？

专家介绍，如果我们长期使用抗菌药物，会出现交叉耐药的问题，从而对治疗产生一定影响。

日常生活中如何预防微生物耐药？

对于微生物耐药的问题，在日常生活中，我们又该如何预防？

专家提醒，出现感冒发烧等情况，不要随意使用抗菌药物，要在医生指导下合理用药；注重个人卫生，加强锻炼，提高感染预防能力，从源头上减少抗微生物药物的使用。

北京大学临床药理研究所副所长 郑波：在动物、食品、农业、人类等，我们都要关注抗菌药物的合理应用，才能够真正减少细菌耐药的产生和播散。

合理应用抗微生物药 行业监管该做什么？

日常生活中要预防微生物耐药，从行业监管角度，又该做些什么呢？对此，《行动计划》也有明确要求。

《行动计划》指出，加强二级以上综合医院感染病科建设，规范诊治细菌真菌感染；推广耐药菌快速诊断技术，提升病原学诊断能力；大力培养抗感染领域临床药师，率先在儿科等重点科室配备专职药师。加强对民营医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、私人诊所等医疗机构的技术支持和监管，不断提高抗微生物药物合理应用水平。

加强兽用抗微生物药物监督管理。推动制定兽用抗微生物药物安全使用指导原则和管理办法。加强动物医院、养殖场的监督管理，进一步规范兽用抗微生物药物使用。推进养殖业绿色发展，持续推进兽用抗菌药使用减量化行动，推广使用安全、高效、低残留的兽用中药等兽用抗菌药物替代产品。严格执行促生长用抗菌药物饲料添加剂退出计划。推行凭兽医处方销售使用兽用抗菌药。严格落实药品零售企业凭处方销售抗微生物处方药物。

关键词： 如何预防