来源:科技日报
科技日报记者 金凤 通讯员 胥林花
恶性黑色素瘤,虽然发病率并不高,但恶性程度大、转移发生早、死亡率高。而且,不同的痣对人的危害各不相同。有的痣与人一辈子相安无事,有的痣却是“危险分子”,不知不觉中就长成了癌,即恶性黑色素瘤。
(资料图片仅供参考)
8月20日,在南京举行的第一届江苏省肉瘤·恶性黑色素瘤大会中,有专家提醒,长在易受摩擦部位的痣,应尽早处理;皮肤越白皙,越要注意避免暴晒。
此次大会邀请了国内肉瘤及恶性黑色素瘤领域内知名专家,聚焦最新进展,共话临床诊疗话题,不断提高肉瘤及恶性黑色素瘤的诊疗水平。
不当刺激可能会让痣长成癌
江苏省抗癌协会肉瘤·恶性黑色素瘤专业委员会主任委员、江苏省肿瘤医院放疗科宋丹主任医师表示,我国目前恶性黑色素瘤新发病例每年约在2万例,但近几年增长迅速,过去50年发病率增长了约6倍,软组织肉瘤也有类似的情况。从临床上来看,发生在躯干或四肢的黑色素瘤,约35%-50%与原发痣有关,也与短波紫外线反复照射密切相关。这也让很多人担心,自己的痣会不会“偷偷”长成癌呢?
“从痣变癌的病例其实不少。”宋丹遇到过两个病例:有位女患者大腿内侧长了个痣,因为觉得影响美观,于是做了冷冻祛痣,结果半年后在腹股沟发现了肿大的淋巴结,在经过仔细检查,确诊了恶性黑色素瘤。
还有一位患者,半年前脚趾上有个外伤,也没当回事,结果半年后外伤的部位出现了新生肿物,活检之后同样确诊为恶性黑色素瘤。再去追溯病情,患者的外伤恰巧就在痣上,没有到医院规范处理,才导致了这一出悲剧。
“如果痣长在比较容易受到摩擦的部位,比如腰部、足底、背部等,应尽早处理。用针挑、腐蚀药物或不彻底的冷冻以及激光等方法刺激黑痣,有可能诱发痣恶变。”宋丹解释,痣中黑素细胞如果频繁受到不良刺激,就会增加细胞的非正常分裂、增殖、修复的次数,这个过程可能会诱发致癌基因突变,且几率会上升,增加恶变的风险。而如果机体的免疫功能不能应对这种突变,痣中黑素细胞恶变的风险也可能会提高。
“如果因为美容需要祛痣,应当到正规医院专科门诊,由专业医师来评估祛除方法,不能随意祛痣,避免不当刺激致癌。”宋丹建议。
皮肤越白,越要小心避免暴晒
“过度紫外线照射,会诱发恶性黑色素瘤”“皮肤白皙的人暴晒更容易得恶性黑色素瘤”……网络中的这些声音是否有科学依据?宋丹表示,暴晒与恶性黑色素瘤的关系,要分析人种和具体情况。
宋丹介绍,欧美人群属于白人,恶性黑色素瘤发病率较其他人种更高,因为白人皮肤中黑色素少,缺乏对日晒的保护,过度的紫外线照射也是明确的病因之一。欧美人群患黑色素瘤的类型以浅表扩散型及雀斑痣样型比较多见,这两种类型的黑色素瘤与日晒有密切关系;而中国人等亚洲人群,患肢端型、黏膜型的恶性黑色素瘤比较多,这些黑色素瘤长得深也容易转移,与暴晒的关系并不是特别大,但也不能完全忽视紫外线的影响。
“这是因为皮肤越白,皮肤中所含的黑色素越少,对于紫外线的防护力是越弱的。如果接受不当的阳光照射,比如频繁进行日光浴、经常性晒伤,或是频繁通过紫外线灯照射去做‘美黑’,同样也会有诱发恶性黑色素瘤的风险。”他提醒,晒太阳可以补充身体维生素D,预防缺钙,但同样要适度。尤其是皮肤越白皙,越要注意避免暴晒,经常在阳光下工作的人群,更要做好防晒。
另外,身上色素痣的总数超过50颗的“多痣”人群,要比普通人群更小心,及时处理可能的“坏分子”。长期服用止疼药物等非甾体抗炎药物、抗抑郁药物、长期使用激素等人群,也要特别小心恶性黑色素瘤发生。
晚期患者五年生存率不到5%,早诊早治是关键
无论是恶性黑色素瘤还是软组织肉瘤,越早发现早治疗、规范治疗,效果会越好。宋丹以恶性黑色素瘤举例,Ⅰ期的恶性黑色素瘤患者,规范手术后五年生存率高达90%;即便到了Ⅲ期,合理治疗后5年生存率也可达到30%以上,但如果到了Ⅳ期,五年生存率只有不到5%。
他建议,患者应当注意定期体检,身体上的痣出现边界不明、红肿疼痛、突然变大等异常情况时,一定提高警惕。对于肉瘤的早期发现要注意的是,当身体出现一些症状,局部疼痛肿胀或是可以触摸到一些异常出现的包块,也建议及时到医院明确原因。
宋丹表示,不论是恶性黑色素瘤还是肉瘤,治疗都要分为局部治疗和全身治疗两方面,手术、放疗、靶向药物、免疫药物还有其他生物药物都在快速发展,因此治疗也需要多学科团队来综合诊治。
会上,江苏省抗癌协会肉瘤·恶性黑色素瘤专业委员会正式成立。“专业委员会成立后,我们也将在推广规范化治疗上发力,搭建起全省沟通交流与医师教育的平台,不断提高恶性黑色素瘤、肉瘤诊疗水平,让更多患者受益。”宋丹表示。
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